j5darleneow的部落格

醫者父母心，是患者本該擁有的福份？還是過度的奢望？

有一次我牙痛去看牙醫，醫生檢查後告訴我，可能罹患牙周病，整排會掉光，那時我才三十歲，有這麼嚴重嗎？無奈之餘，換了另一個較資深的醫師，他說只是智齒蛀牙，拔掉就好。二十年過去了，我沒有得牙周病，證明那位資深醫師是對的。

有人告訴我，這種現象叫「防禦性醫療」，也就是醫生檢查後，寧可告訴患者嚴重一點，以免將來被告，這種醫生沒有勇氣告訴患者：「那只是……而已！」

防禦性醫療會增加患者的心理負擔，醫生沒有勇氣做出明確的判斷，患者必須就有勇氣去判斷是否要相信這種醫生，並轉去尋求第二意見或者第三意見。

如果把醫療行為放在「醫者父母親」的標準下，這種防禦性醫學就會變得很荒謬。因為父母不管為小孩做什麼事，都不會有「這樣做，孩子會不會告我？」的想法。

有間牙科診所，醫生看診前，助理會先幫患者拍照，不是拍Ｘ光片，而是拍外觀，說是為了觀察患者口腔的外型，以便診斷。一共拍十幾張，前面還好，最後兩張很要命，是叫患者站在牆邊，正面拍一張，轉個半身，側面再拍一張。

如果牆上畫了一條條標示身高的橫線，那患者就變成犯人。有患者氣沖沖跑出診所，大罵，「哪有這種拍法！」我也曾經掛那醫師的診，前後共拍了十三張照片，包括最後那兩張類似嫌犯的拍法，但醫師最後還是拍Ｘ光片診斷。

我深深懷疑那位牙醫師給患者拍那麼多外觀照片的動機，無非就是為了自我保護吧！怕被患者告，怕到這種程度，不如去讀法律考律師，這樣當醫生太辛苦了！

最近有機會陪同舊識成大醫院的李伯璋醫師拜訪嘉義市長涂醒哲，李醫師目前是財團法人器官捐贈移植登錄中心的董事長，他宣導器官捐贈移植如傳教士，數十年來熱情不減，令人感動，他還送我一本三、四公分厚的書「我們的一步一腳印」。

得空時，把那本厚書翻來看，以為只有討論器官移植的文章，看了之後發現裡面有一些討論醫學倫理的篇幅。對某些醫生而言，這些話題是禁忌，因為他們認為醫師的專業不容挑戰，且醫師之間也不愛相互批評，醫醫相護，但李醫師敢講、肯講，而且以他在醫界的「級數」，能講，對患者而言，實屬難能可貴的篇章。

例如他寫了一篇「離譜開錯刀，醫療團隊破大洞」，探討某位名醫開錯刀，把右腳開成左腳的案例；還有一篇更直接，題目為「當醫生走法律鋼索」，探討醫生因醫療疏失而被判有罪的現象。

為了更了解醫療法律問題，李醫師五十幾歲還以醫學教授的身分重當學生，考取成大科技法律研究所，配合醫院排診時間，他花了三年半修習84個學分，取得科技法律碩士學位。

李醫師認為，醫療、法律和倫理是鐵三角的關係，不可偏廢。他強調，不論醫學倫理、診斷的準則有多少，唯一不變的原則是「視病猶親」。

這些醫界自我反省的發言擲地有聲，如果每位醫生都能像李醫師一樣，到了教授級的地位還能自我反省，那醫者離父母心就不遠了。